Què s'utilitza per tractar la metilergonovina?
Maleat de metilergonovinasals'utilitza principalment per prevenir i controlar l'hemorràgia postpart, que es refereix al sagnat excessiu després del part. Com alcaloide semisintètic de l'ergot, funciona com un agent uterotònic, estimulant la contracció dels músculs uterins. En induir contraccions uterines, la metilergonovina ajuda a controlar l'hemorràgia comprimint els vasos sanguinis que subministren l'úter.
Normalment controlada per via intramuscular o intravenosa després del transport de la placenta, la metilergonovina també es pot administrar profilàcticament durant la tercera fase del treball per prevenir el drenatge posterior a l'embaràs, especialment en dones en perill a causa de variables com un passat ple de drenatge posterior a l'embaràs o atonia uterina ( absència de to muscular uterí).
Més enllà de la seva aplicació obstètrica primària, la metilergonovina també es pot utilitzar fora de l'etiqueta per a altres afeccions mèdiques, com ara:
Cefalees de migranya:La capacitat de la metilergonovina per contraure els vasos sanguinis cranials pot ajudar a alleujar el dolor de migranya. Sovint es considera en casos en què altres tractaments contra la migranya han estat ineficaços.
Sagnat uterí:En casos d'hemorràgia uterina anormal no relacionada amb el part, com la menorràgia (sagnat menstrual abundant), es pot prescriure metilergonovina per ajudar a controlar l'hemorràgia afavorint les contraccions uterines.
Sagnat gastrointestinal:Les propietats vasoconstrictores de la metilergonovina la fan potencialment útil per reduir el sagnat de l'estómac o els intestins. Pot ajudar a contraure els vasos sanguinis, disminuint així la pèrdua de sang de fonts gastrointestinals.
Tot i que la metilergonovina és convincent per a aquestes circumstàncies, la seva utilització s'hauria de pensar amb cura, especialment en persones amb malalties específiques o que prenen diferents medicaments, a causa de l'aposta d'impactes hostils. És essencial que els proveïdors d'atenció mèdica avaluïn la història clínica i l'estat de salut general de cada pacient abans de prescriureMaleat de metilergonovinasalper qualsevol indicació.
Com funciona el maleat de metilergonovina?
Maleat de metilergonovinasal, un derivat de l'ergot alcaloide ergonovina, s'utilitza principalment en obstetrícia per les seves propietats uterotòniques, ajudant en la prevenció o el tractament de l'hemorràgia postpart i el tractament de l'atonia uterina després del part o l'avortament. El seu mecanisme d'acció implica diverses interaccions dins del cos, especialment amb els receptors de serotonina i dopamina.
Estimulació dels receptors de la serotonina: la metilergonovina actua com a agonista dels receptors de la serotonina, especialment els subtipus 5-HT2A i 5-HT2B, localitzats a les cèl·lules musculars llises uterines. L'activació d'aquests receptors provoca una expansió dels nivells de calci intracel·lular dins de les cèl·lules musculars llises.
Augment dels nivells de calci: l'ascens en el focus de calci intracel·lular provoca una font d'ocasions, provocant, finalment, la retirada de fils de múscul llis uterí. Aquesta contracció és essencial per controlar el sagnat postpart i afavorir la involució de l'úter després del part.
Acció directa sobre cèl·lules musculars llises:A més dels seus efectes serotoninèrgics, la metilergonovina també influeix directament en les cèl·lules musculars llises uterines. Aquesta acció directa millora encara més les contraccions uterines, contribuint a la seva eficàcia com a agent uterotònic.
Propietats vasoconstrictores:La metilergonovina també presenta efectes vasoconstrictors, principalment a través de la seva interacció amb els receptors de dopamina, especialment el subtipus D2, presents als vasos sanguinis. En estimular aquests receptors, la metilergonovina provoca la constricció dels vasos sanguinis, la qual cosa pot ser beneficiosa en determinats escenaris clínics.
En la pràctica clínica, la metilergonovina s'administra per via oral o per injecció, depenent de la indicació específica i de les circumstàncies del pacient. Significa molt tenir en compte que, tot i que la metilergonovina té èxit per als propòsits previstos, s'hauria d'utilitzar amb prudència i sota vigilància clínica a causa de la seva capacitat per provocar vasoconstricció, que pot provocar impactes hostils com la hipertensió i la isquèmia, especialment en pacients amb malaltia cardiovascular o hipertensió.
En general,Maleat de metilergonovinasalEl mecanisme d'acció polifacètic de, que inclou receptors de serotonina i dopamina, el converteix en un agent terapèutic valuós en obstetrícia per gestionar l'hemorràgia postpart i l'atonia uterina. A més, les seves propietats vasoconstrictores estenen la seva utilitat a altres afeccions mèdiques com ara migranyes i hemorràgies gastrointestinals, encara que el seu ús en aquests contextos requereix una consideració acurada dels possibles efectes secundaris i contraindicacions.
Quins són els efectes secundaris i les precaucions de la metilergonovina?
MentreMaleat de metilergonovinasalés un medicament eficaç per prevenir i tractar l'hemorràgia postpart, s'associa amb diversos efectes secundaris potencials i precaucions que s'han de tenir en compte.
Efectes secundaris:
Els símptomes més reconeguts de la metilergonovina inclouen:
- Malaltia i regurgitació
- Dolor cerebral
- Emoció
- Hipertensió (hipertensió)
- Torment o acomodació al pit
- Rampes a les cames
- Enrogiment o sensació de calor
Els efectes secundaris més poc freqüents però més greus poden incloure:
- Vasespasme de curs coronari, que provoca necrosi miocàrdica localitzada (insuficiència respiratòria)
- Vasespasme cerebral, possiblement causant ictus o convulsions
- Gangrena o isquèmia marginal greu (aportació de sang insuficient als punts més allunyats)
- Emergència hipertensiva (tensió circulatòria greument elevada)
- Edema aspiratori (desenvolupament de líquids als pulmons)
Mesures cautelars:
A causa del potencial d'impactes antagònics greus, la metilergonovina hauria d'estar implicada amb alerta en les circumstàncies que l'acompanyen:
- Malaltia cardiovascular:La metilergonovina està contraindicada en pacients amb hipertensió, malaltia del corredor coronari o altres circumstàncies cardiovasculars crítiques.
- Malaltia vascular marginal:El medicament s'ha de mantenir allunyat en pacients amb condicions que incrementen l'aposta de la isquèmia marginal, com la malaltia de Raynaud o la tromboangeitis obliterant.
- Insuficiència hepàtica o renal:Pot ser necessari ajustar la dosi en pacients amb disfunció hepàtica o renal.
- Hipertiroïdisme:La metilergonovina pot agreujar els símptomes de l'hipertiroïdisme.
- Lactància materna:El fàrmac pot suprimir la lactància i s'ha d'utilitzar amb precaució en mares lactants.
Els professionals sanitaris haurien de sopesar acuradament els beneficis potencials de la metilergonovina contra els riscos, especialment en pacients amb condicions mèdiques subjacents o factors de risc d'efectes adversos.
Referències:
1. Maleat de metilergonovina. A: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicop Inc.; [actualitzat el 13 de març de 2023; citat el 21 de març de 2023]. Disponible a: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Maleat de metilergonovina. A: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [actualitzat el 10 de març de 2023; citat el 21 de març de 2023]. Disponible a: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Efectes farmacològics i cardiovasculars de la metilergometrina i la metilergonovina en dones amb malaltia hipertensiva durant l'embaràs. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Maleat de metilergonovina en la prevenció i tractament de l'hemorràgia postpart: una revisió. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drogues durant l'embaràs i la lactància: una guia de referència per al risc fetal i neonatal. 10a ed. Filadèlfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Maleat de metilergonovina. A: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): Universitat d'Alberta; [actualitzat el 13 de febrer de 2023; citat el 21 de març de 2023]. Disponible a: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847