Ungüent de mirtazapina

Aquest és l'ús aprovat més bàsic i fonamental, i també la base fonamental per a totes les aplicacions clíniques. Quan la FDA dels Estats Units va aprovar oficialment el producte per al mercat el 2018, va definir la seva indicació com a "gestió de l'augment de pes per a gats amb antecedents de pèrdua de pes". Aquesta indicació està recolzada per dades completes d'assaig clínic de fase III: durant el curs estàndard de 14 dies de tractament, l'augment de pes mitjà dels gats anorexigènics que van participar en l'assaig va arribar al 5% -8%, molt superior al canvi de pes de menys del 0,5% en el grup placebo, i la taxa d'inici del fàrmac va ser significativament més ràpida que la majoria dels estimulants de la gana tradicionals.

A diferència dels "aperitius" normals, aixòungüent de mirtazapinano apunta a un únic símptoma de "no li agrada menjar", sinó al problema molt comú de la "pèrdua de pes inconscient" a la pràctica clínica del gat - aquest tipus de pèrdua de pes sovint no es deu a que els gats es neguen completament a menjar, sinó a una pèrdua de pes gradual que es produeix amb el pas del temps a causa d'una ingesta insuficient d'aliments i una ingesta de calories sostinguda per sota del consum. Aquesta situació té una taxa d'incidència superior al 40% en poblacions de gats de mitjana-edat i edat avançada. A molts propietaris els costa detectar aquest tipus de pèrdua de pes amagada a principis de la seva alimentació diària, sovint esperant que el pes del gat baixi més d'un 10% abans d'adonar-se'n.

En aquest punt, el gat ja ha experimentat diferents graus de pèrdua muscular, disminució de les puntuacions de la condició física i, fins i tot, desencadena problemes de cadena com la disminució de la funció immune i la recuperació de la malaltia més lenta. El mecanisme d'acció és regular els nivells de neurotransmissors al cos del gat, bloquejar els receptors 5-HT2 i 5-HT3, millorar la conducció nerviosa noradrenèrgica i augmentar la gana del gat a nivell neural, permetent-li reprendre activament el comportament alimentari i trencar fonamentalment el cercle viciós de "menjar menys → pèrdua de pes → pitjor".

En aplicacions clíniques pràctiques, el règim d'ús estàndard per a aquest tipus de pèrdua de pes primària és un cop al dia.

La dosi prescrita de crema s'aplica a la pell interna de l'orella interna del gat, alternant l'orella esquerra i la dreta durant 14 dies consecutius. Una gran quantitat de comentaris clínics mostren que la majoria dels gats experimentaran un augment significatiu de la ingesta d'aliments 2-3 dies després de la medicació. Alguns gats amb un interès anteriorment baix pel menjar demanaran menjar activament als seus amos, i la seva concentració i durada de l'alimentació milloraran significativament. Al mateix temps, com que l'alliberament de fàrmacs de les formulacions transdèrmiques és més suau, no hi haurà fluctuacions dràstiques en la concentració de fàrmacs en sang com l'olanzapina oral, la qual cosa redueix considerablement la probabilitat de reaccions adverses, com ara excitació excessiva i somnolència excessiva en les primeres etapes de la medicació, fent que el procés d'augment de pes sigui més estable i controlable.

Entre totes les aplicacions clíniques esteses, l'ús de mirtazapina en la població de malaltia renal crònica de gats és una de les direccions més investigades i basades en evidències-. La malaltia renal crònica és una de les malalties cròniques més freqüents en gats de mitjana-edat i vells. Segons les estadístiques de l'IRIS (International Kidney Disease Interest Union), més del 30% dels gats de més de 7 anys tenen diferents graus de malaltia renal crònica. La disminució de la gana i la pèrdua gradual de pes són els símptomes més típics al llarg de tot el curs de la ERC, i també són els indicadors bàsics que afecten directament el pronòstic dels gats amb ERC.

Els estudis clínics han confirmat clarament que la pèrdua de pes contínua i el consum muscular poden escurçar el temps de supervivència dels gats amb ERC en més d'un 40%, alhora que redueixen significativament la seva qualitat de vida.

Un estudi clínic controlat especialitzat en gats amb ERC va demostrar que tant les dosis d'1,88 mg com de 3,75 mg de mirtazapina transdèrmica van poder aconseguir un augment de pes significatiu en gats amb ERC en les etapes 2 i 3 estables. puntuacions de condició física. En comparació amb l'olanzapina oral, els avantatges de la crema transdèrmica s'amplien encara més en la població de gats amb ERC: molts gats en les etapes mitjanes i últimes de la CKD ja tenen problemes de vòmits freqüents.

I l'administració oral no només agreuja les molèsties gastrointestinals dels gats, sinó que també pot provocar una absorció incompleta a causa del vòmit del fàrmac. Tanmateix, l'administració transdèrmica evita completament l'enllaç gastrointestinal i el fàrmac entra directament al torrent sanguini a través de la pell, sense provocar una estimulació addicional al tracte digestiu del gat ni veure's afectat pels símptomes de vòmits del gat, assegurant l'estabilitat de l'absorció del fàrmac en gats CKD.

En el tractament real-a llarg termini de l'ERC, l'ús d'aquesta crema és molt flexible: es pot utilitzar de manera continuada durant 14 dies com a intervenció de reforç quan els gats experimenten una pèrdua aguda de la gana, recuperant ràpidament la seva ingesta d'aliments i evitant una ràpida pèrdua de pes;

Segons les fluctuacions de la gana dels gats, també es poden administrar medicaments de manteniment de baixa-freqüència cada dos dies per mantenir la gana durant molt de temps i reduir els atacs d'anorèxia recurrents durant l'ERC. Al mateix temps, una gran quantitat de dades clíniques mostren que l'ús-estandarditzat a llarg termini de la transdèrmicaungüent de mirtazapinano tindrà un impacte negatiu en els indicadors bioquímics sèrics i els indicadors de funció renal en gats CKD, ni augmentarà la càrrega metabòlica dels ronyons. Es pot utilitzar en combinació amb els plans convencionals de gestió de la ERC, com ara aliments amb recepta renal, reemplaçament de líquids subcutani i medicaments protectors renals, i actualment és el medicament recomanat de primera-línia per al control de la gana en gats amb ERC.

A més de la malaltia renal crònica, la mirtazapina s'utilitza àmpliament en la intervenció de símptomes d'anorèxia secundaris a diverses altres malalties agudes i cròniques en gats, que cobreixen la gran majoria d'escenaris de malaltia que poden causar pèrdua de gana en la pràctica clínica felina.
En primer lloc, hi ha l'escenari de les malalties del fetge i la vesícula biliar del gat. El fetge gras i la colangitis són malalties del fetge i de la vesícula biliar molt perilloses en els gats, i el "fetge gras de l'anorèxia" és un dels cicles viciosos més perillosos en la pràctica clínica dels gats: si els gats no mengen durant més de 3 dies, una gran quantitat de greix al seu cos començarà a dipositar-se al fetge, induint ràpidament la gana secundària del fetge, la qual cosa causarà més apetit pel gat. Molts gats acabaran provocant insuficiència hepàtica a causa d'aquest cercle viciós. En la intervenció d'aquestes malalties, la mirtazapina és un medicament adjuvant crucial.

Pot despertar ràpidament la intenció alimentària activa del gat sobre la base del tractament de protecció del fetge, reduir la dependència de l'alimentació forçada, escurçar significativament el curs d'anorèxia del gat i reduir la gravetat del fetge gras. Al mateix temps, com que la via del metabolisme dels fàrmacs de les formulacions transdèrmiques és més suau, no augmenta la càrrega metabòlica del fetge, el que el fa molt adequat per a gats amb una funció hepàtica ja deteriorada.

En segon lloc, hi ha una intervenció per a la caquèxia relacionada amb tumors de gats. Els gats grans són un grup de risc-alt de tumors, i molts tumors en les etapes mitjanes i últimes poden provocar una pèrdua progressiva de pes i un esgotament muscular, conegut comunament com a caquèxia tumoral. Aquest tipus de pèrdua de pes no es pot revertir simplement complementant la nutrició.

Els factors inflamatoris alliberats pels tumors inhibeixen directament el centre d'alimentació del gat, fent que el gat perdi el seu desig de menjar. Mitjançant la regulació de l'acció dels neurotransmissors, és possible contrarestar la inhibició dels factors inflamatoris al centre d'alimentació, restaurar la capacitat dels gats per menjar activament, ajudar els gats tumorals a mantenir el seu pes, millorar la seva qualitat de vida durant la malaltia i també permetre als gats tolerar millor els tractaments anti-tumorals posteriors com la quimioteràpia i la radioteràpia. Les dades clíniques mostren que els gats tumorals que reben suport nutricional en combinació amb mirtazapina transdèrmica tenen una reducció de gairebé un 50% en la incidència de vòmits i anorèxia durant la quimioteràpia i una millora significativa en la taxa de finalització del tractament.

A més,ungüent de mirtazapinaes pot utilitzar com a intervenció adjuvant per a diverses-malalties de desgast a llarg termini, com ara la pancreatitis crònica, la malaltia inflamatòria intestinal i la malaltia crònica del tracte respiratori superior en gats. Les característiques comunes d'aquest tipus de malaltia són el curs llarg de la malaltia, la inflamació crònica en els gats durant molt de temps, la gana fluctuant i la dificultat per mantenir la ingesta d'aliments estable a llarg termini. Les característiques de baixa estimulació i alt compliment de la crema transdèrmica són adequades per a aquest tipus d'escenari de malaltia que requereix una gestió a llarg termini-, ajudant els gats a mantenir un estat nutricional estable durant el llarg procés de gestió de la malaltia i establint una base física sòlida per al tractament de malalties primàries.