Introducció
Atosiban pot evitar que les dones embarassades treballin. La tristesa i la mortalitat neonatals es veuen totalment afectades pel treball prematur, que es caracteritza com a constriccions uterines ordinàries que es produeixen en canvis cervicals abans de les 37 setmanes de creixement. Un dels fàrmacs coneguts com a dolents del receptor d'oxitocina és l'atosiban. Aquests medicaments inhibeixen l'oxitocina, una hormona necessària per al treball uterí i les contraccions. En aquesta entrada del bloc, compararem el component d'activitat, el perfil de seguretat i la viabilitat d'Atosiban amb els d'altres especialistes en tocolítics que supervisen el part prematur.
 |
 |
Quin és el mecanisme d'acció d'Atosiban?
01
Antagonisme dels receptors d'oxitocina
Atosibaninhibeix eficaçment els receptors d'oxitocina a les cèl·lules musculars llises uterines. En limitar-se a aquests receptors, l'atosiban evita que l'oxitocina endògena animi les abstinències uterines. Després d'això, el múscul uterí es relaxa, evitant abstinències sense restriccions.
02
Aïllament de l'afluència de calci
L'aparició i el manteniment de les constriccions uterines requereixen un augment dels nivells de calci intracel·lular a les cèl·lules musculars llises de l'úter a causa de l'activació del receptor d'oxitocina. L'atosiban inhibeix la generació de potencials d'acció i redueix l'activitat contràctil de l'úter oposant-se als receptors d'oxitocina i evitant que els ions de calci entrin a les cèl·lules musculars llises.
03
Manteniment de l'embaràs
Atosiban ajuda a mantenir l'embaràs i allargar la gestació en dones que corren risc de part prematur mitjançant la inhibició de les contraccions uterines. La mare és traslladada a un centre d'atenció terciària que està equipat per gestionar les complicacions del part prematur com a conseqüència d'aquest retard en el part. Ara es poden administrar corticoides al pulmó fetal per ajudar-lo a créixer i desenvolupar-se.
04
Relaxació selectiva a l'úter
L'úter només està afectat marginalment per l'atosiban; No té cap efecte sobre la fisiologia general de la mare o del fetus ni sobre cap altre òrgan amb múscul llis.
Atosiban funciona generalment restringint el flux de calci i relaxant l'úter desactivant els receptors d'oxitocina a les cèl·lules musculars llises de l'úter. Atosiban ajuda en la prevenció del part prematur i l'extensió de l'embaràs mitjançant la inhibició dels efectes estimulants de l'oxitocina. Aquest és un temps ben aprofitat perquè dóna més temps a les intervencions que milloren els resultats fetals.
És Atosiban segur per tractar preterm treball?
Quan s'utilitza d'acord amb les directrius establertes i sota la direcció de professionals mèdics, atosiban es considera generalment segur i eficaç per al tractament del part prematur. En qualsevol cas, hi ha riscos i efectes secundaris probables, igual que amb qualsevol fàrmac, que s'han de considerar acuradament. La seguretat d'Atosiban durant el tractament del treball prematur es resumeix de la següent manera:
Eficàcia
Els estudis clínics preliminars ho han demostratAtosibanpot allargar l'embaràs i retardar el part prematur, reduint la probabilitat de part prematur i les seves complicacions. Es recomana habitualment com a tractament de primera línia per a la tocòlisi, també anomenada limitació de les influències d'asfixia uterina, en dones embarassades que es troben en perill.
01
Efectes secundaris materns
L'atosiban pot causar reaccions com enrojecimiento, mal de cap, nàusees i vòmits al lloc d'injecció. Aquests efectes secundaris poden durar des d'un temps curt fins a un llarg. Es poden produir efectes opcionals greus, com ara una sensibilitat excessiva o reaccions terriblement vulnerables, independentment de com siguin excepcionals. Els professionals mèdics haurien de controlar de prop qualsevol indici de respostes desfavorables i prendre mesures ràpides si cal.
02
Seguretat per a nens
Com que només afecta les cèl·lules musculars llises de l'úter i no altera fonamentalment la fisiologia de la mare o del nadó, se sap que atosiban té un perfil de salut favorable per a la cria. En qualsevol cas, les dones embarassades haurien de considerar acuradament el seu ús, i els beneficis previstos haurien de superar els riscos. La seva utilització s'hauria de dirigir pel judici clínic i les contemplacions individuals dels pacients, ja que no hi ha investigacions llargues sobre les seves conseqüències per al gir fetal dels esdeveniments.
03
Contraindicacions i precaucions
En el moment en què hi ha dificultat fetal, sobtada placentària, intoxicació de la sang escandalosa o eclampsia, per exemple, atosiban no s'inicia. Les dones amb malalties cardiovasculars, problemes respiratoris o qualsevol altra condició que es pugui agreujar per la tocòlisi no l'han d'utilitzar. Abans d'iniciar el tractament amb Atosiban, els especialistes en consideració clínica han de revisar meticulosament la història clínica del pacient i comprovar els possibles beneficis i riscos.
04
Cost i possibilitats
El cost d'Atosiban pot variar en funció de diversos factors, com ara el sistema sanitari i la ubicació, i és possible que no estigui disponible o accessible en tots els entorns sanitaris. Quan Atosiban és prohibitiu o difícil d'obtenir, es poden tenir en compte agents tocolítics alternatius.
05
Quan s'utilitza amb prudència i d'acord amb les directrius establertes, atosiban es considera generalment segur i eficaç per al tractament del part prematur. Els proveïdors d'atenció mèdica individuals de cada pacient han de considerar acuradament els beneficis i riscos potencials de la teràpia amb atosiban, i qualsevol efecte advers o complicació s'ha de controlar de prop.
Quina eficàcia és Atosiban en comparació amb to altres agents tocolítics?
Atosibanés un dels pocs tocolítics utilitzats per aturar les abstinències uterines i retardar el part prematur. La seva idoneïtat en comparació amb altres especialistes en tocolítics depèn d'una sèrie de factors, incloses les característiques del pacient, la situació clínica particular i l'evidència d'estudis clínics preliminars i estudis que estan fàcilment disponibles. L'eficàcia d'Atosiban en comparació amb altres medicaments tocolítics d'ús habitual es resumeix a continuació:
Soques beta-adrenèrgiques, com la terbutalina
Els agonistes beta-adrenèrgics han estat normalment un dels tocolítics que s'utilitzen amb més freqüència. Com a regla general, els agonistes beta-adrenèrgics estan obligats a fer mal a la mare més que l'atosiban.
Inhibidors dels canals de calci com la nifedipina
La tocòlisi també es pot tractar amb bloquejadors de canals de calci com la nifedipina. El calci no pot entrar a les cèl·lules musculars llises, la qual cosa fa que l'úter es contragui menys. L'atosiban pot ser o no tan eficaç com els bloquejadors de canals de calci en diferents pacients. La fusió de prostaglandines causada per les constriccions uterines s'evita amb aquests medicaments. Malgrat la seva eficàcia, els inhibidors de la prostaglandina sintetasa s'han relacionat amb possibles efectes secundaris sobre el curs i la capacitat renal dels nadons quan s'utilitzen durant períodes més llargs. Quan el benestar fetal és una preocupació,atosibanpot ser preferit als inhibidors de la prostaglandina sintasa en determinades situacions clíniques.
Sulfat de sodi i magnesi
Per tractar la tocòlisi, s'ha utilitzat sulfat de magnesi, especialment en casos de preeclampsia o eclampsia severa. Relaxa l'úter reduint els nivells de calci a les cèl·lules musculars llises de la cèl·lula. Malgrat la seva viabilitat, el sulfat de magnesi pot debilitar els reflexos, la hipotensió i la capacitat respiratòria de la mare.
Referències:
1. Grup d'Estudi Mundial d'Atosiban versus Beta-agonistes. (2001). Efectivitat i seguretat de l'antagonista de l'oxitocina atosiban versus agonistes beta-adrenèrgics en el tractament del part prematur. BJOG: una revista internacional d'obstetrícia i ginecologia
2. El Grup d'Estudi Europeu d'Atosiban. (2001). L'antagonista de l'oxitocina atosiban versus l'agonista terbutalina en el tractament del part prematur. Un estudi aleatoritzat, doble cec i controlat. Acta Obstetricia i Ginecologia Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR i Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban i nifedipina per al tractament del part prematur. Revista Internacional de Ginecologia i Obstetrícia
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Un antagonista del receptor d'oxitocina (atosiban) en el tractament del part prematur: un assaig aleatoritzat, doble cec i controlat amb placebo amb rescat tocolític. Revista Americà d'Obstetrícia i Ginecologia
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... i Grup d'estudi d'Atosiban versus beta-agonistes. (2007). Atosiban versus atenció habitual per a la gestió del part prematur. Revista de Medicina Perinatal
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S. i Liley, H. (2005). Antagonistes del receptor d'oxitocina per inhibir el part prematur. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner‐Celnikier, D., Fejgin, M., ... i Zimmer, EZ (2000). Assaig doble cec, aleatoritzat i controlat d'atosiban i ritodrina en el tractament del part prematur: un estudi multicèntric d'efectivitat i seguretat. Revista Americana d'Obstetrícia i Ginecologia
8. Kashanian, M., Bahasadri, S. i Zolali, B. (2011). Comparació de l'eficàcia i els efectes adversos de la nifedipina i la indometacina per al tractament del part prematur. Revista Internacional de Ginecologia i Obstetrícia
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD i Holland, ML (1995). Pas placentari de l'antagonista de l'oxitocina atosiban. Revista Americana d'Obstetrícia i Ginecologia
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F. i Khan, KS (2002). Eficàcia de nifedipina versus atosiban per a la tocòlisi en el part prematur: una metaanàlisi amb una comparació indirecta d'assajos aleatoris. BJOG: una revista internacional d'obstetrícia i ginecologia