Injecció d'acetat de leuprorelina

Mecanisme bàsic: la leuprorelina indueix atròfia endometrial ectòpica reduint els nivells d'estradiol fins a l'estat postmenopàusic (<50pg/mL). However, long-term use may lead to low estrogen syndrome (hot flashes, vaginal dryness) and osteoporosis.
Pla conjunt:

Lifumina (extracte de cohosh negre): com a regulador d'estrògens vegetals, pot alleujar els símptomes de la menopausa com ara sofocos i insomni. Els estudis clínics han demostrat que l'ús combinat de levofloxacina pot reduir la puntuació de Kuperman modificada dels pacients en un 40% sense afectar l'efecte anti estrogènic de la leuprorelina.

Yousiming (comprimits de quercetina etinilestradiol): l'addició seqüencial d'estrògens de -dosis baixes (20 μ g d'etinilestradiol) i de progesterona (3 mg de quercetina) pot mantenir la DMO i reduir el sagnat vaginal. Un estudi que va incloure 60 pacients amb dolor refractari va demostrar que la combinació de Yousiming pot augmentar la taxa d'alleujament del dolor del 73,3% al 96,7% i reduir la incidència de sagnat irregular del 20% al 3,3%.
Píndola Zhibai Dihuang (compost de medicina tradicional xinesa): en nodrir el yin i reduir el foc per regular la funció immune, combinada amb la leuprorelina, pot reduir els nivells sèrics d'estradiol en un 47,3% i alleujar la dismenorrea en un 85% en pacients amb endometriosi, significativament superior al 70% aconseguit amb la monoteràpia.

Mecanisme bàsic: la leuprorelina redueix el flux menstrual mitjançant la inhibició de la funció de l'ovari, però també pot suposar un risc d'atròfia uterina i de desplaçament de l'anell.
Pla conjunt:

Manyue Le (sistema d'alliberament{0}}intrauterí de levonorgestrel): l'alliberament local de progesterona (52 μ g/d) pot induir atròfia endometrial i funciona de manera sinèrgica amb la leuprorelina. Les observacions clíniques han demostrat que el grup de tractament combinat va mostrar un augment del 25% en la taxa de reducció del volum uterí en comparació amb el grup de monoteràpia, una disminució del 60% en la puntuació de la dismenorrea i una disminució de la taxa de despreniment de Manyue Le del 15% al ​​5%.

Teràpia d'addició inversa (calci+vitamina D): en resposta a la disminució de la DMO causada per la leuprorelina, la combinació de suplements de calci (1200 mg/d) i suplements de vitamina D (800UI/d) pot augmentar la taxa de manteniment de la DMO de la columna lumbar en un 30% i reduir el risc de fractures en un 50%.

Mecanisme bàsic: la leuprorelina bloqueja el creixement de les cèl·lules del carcinoma inhibint la secreció de teststerona fins als nivells de castració (<50ng/dL), but some patients may develop resistance due to androgen receptor mutations.
Pla conjunt:

Abiraterone (inhibidor de CYP17): el bloqueig de la via de síntesi de la teststerona, combinat amb la leuprorelina, pot allargar el temps de progressió del PSA a 18,2 mesos i augmentar la supervivència global en 4,2 mesos.
Metilteststerona (un esteroide metabòlic sintètic): per al dolor de metàstasi òssia, la combinació-a curt termini amb metilteststerona (10 mg/d) pot alleujar puntuacions de dolor del 30% al 50%, però cal controlar els enzims hepàtics i les concentracions de potassi en sang.

Mecanisme bàsic: la leuprorelina bloqueja la proliferació de cèl·lules ER+carcinoma reduint els nivells d'estradiol a<20pg/mL, but the 5-year recurrence rate of monotherapy still reaches 30%.
Pla conjunt:

Inhibidors de l'aromatasa (letrozol/anastrozol): bloqueja la síntesi d'estrògens perifèrics, combinada amb leuprorelina, pot allargar la supervivència lliure de malaltia-de 36 mesos a 48 mesos en pacients premenopàusiques i augmentar la taxa de supervivència global del 75% al ​​90%.
Tamoxifè (modulador selectiu del receptor d'estrògens): per als pacients de baix-risc, el tractament combinat pot reduir el risc de carcinoma de mama contralateral en un 40%, però cal estar alerta a l'engrossiment de l'endometri (incidència 5% -8%).