Ungüent de sulfat de neomicina

Té un fort efecte bactericida sobre bacteris Gram-positius (com Staphylococcus aureus, coagulasa-staphylococcus negatius) i Gram-negatius (com Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), i els experiments in vitro mostren que també té un cert efecte inhibidor sobre Mycobacterium tuberculis. Aquesta característica el converteix en un dels medicaments de primera elecció per a les infeccions primàries de la pell:
Impuls i fol·liculitis: per a infeccions localitzades com ara fol·liculitis superficial, abscessos profunds i impétigo, la pomada pot destruir directament la síntesi de la paret cel·lular bacteriana, inhibir l'expressió de proteïnes i alleujar ràpidament els símptomes de l'envermelliment, la inflor i el dolor. Les dades clíniques mostren que la taxa de curació de l'impetigen tractat només amb ungüent de sulfat de neomicina supera el 85% i el curs de la teràpia sol ser de 5 a 7 dies.

En escenaris d'infecció secundària com ara traumes i úlceres, l'efecte terapèutic s'exerceix mitjançant mecanismes duals:
Dermatitis eczematoide infecciosa: per als pacients amb èczema crònic combinat amb infecció per Staphylococcus aureus, la pomada pot reduir ràpidament la càrrega bacteriana a les lesions cutànies i reduir l'exsudació i les crostes. Es recomana utilitzar-lo alternativament amb fàrmacs glucocorticoides, utilitzar pomada antibiòtica al matí per controlar la infecció i utilitzar pomada hormonal a la nit per alleujar la inflamació.
Les úlceres per pressió i les úlceres del peu diabètic: per a les úlceres per pressió o les úlceres del peu diabètic en fase III-IV amb grau de Wagner 2 o superior, la pomada pot prevenir la infecció mixta de bacteris anaeròbics (com ara Bacteroides) i bacteris aeròbics.

Té un valor únic en la teràpia de cremades i úlceres cròniques:
Cremades superficials de grau II: per a ferides per cremades amb una àrea de<10% of the body surface area, ointment can form a protective drug film to prevent the invasion of Enterobacteriaceae (such as Klebsiella pneumoniae). It should be used immediately after debridement, and the dressing should be changed twice a day until the wound heals.
Úlceres venoses: per a les úlceres secundàries a les venes varicoses de les extremitats inferiors, la pomada pot inhibir la infecció sinèrgica de Staphylococcus epidermidis i Proteus mirabilis. Es recomana utilitzar-lo en combinació amb la teràpia de pressió amb embenat elàstic, i el curs de la teràpia ha de continuar fins que el diàmetre de l'úlcera es redueixi en més d'un 50%.
Infecció de la ferida postoperatòria: per a aquells amb infecció secundària d'incisions quirúrgiques netes, la pomada pot reduir la densitat de colonització de Staphylococcus aureus. S'ha d'utilitzar després d'un desbridament exhaustiu per evitar cobrir el teixit de la pell sa.

Té valor d'aplicació preventiva en escenaris mèdics específics:
Preparació intestinal abans de la cirurgia de còlon: tot i que les pastilles de sulfat de neomicina oral són la solució estàndard per a la preparació preoperatòria, per als pacients amb danys a la pell perianal, l'ús local d'ungüent pot prevenir la infecció del lloc quirúrgic (SSI). Es recomana començar a utilitzar-lo 3 dies abans de la cirurgia, dues vegades al dia, cobrint 20 cm al voltant de l'anus.
Teràpia adjuvant de l'encefalopatia hepàtica: per als pacients amb cirrosi i encefalopatia hepàtica, la pomada pot reduir la font d'amoníac en sang inhibint el creixement dels bacteris-que produeixen amoníac intestinal.

S'ha d'utilitzar en combinació amb una solució oral de lactulosa i el curs de la teràpia continua fins que la consciència millora.
Cura de la pell per a pacients immunosuprimits: per als receptors de trasplantament d'òrgans o pacients amb quimioteràpia, la pomada es pot utilitzar per prevenir la colonització bacteriana als plecs de la pell. Es recomana aplicar-lo a les aixelles, l'engonal i altres zones un cop al dia, i el curs de la teràpia continua fins que es restableixi la funció immune.