Injecció de calcitonina de salmó

El mecanisme patològic bàsic de l'osteoporosi és el desequilibri entre la reabsorció de l'esquelet i la formació de l'esquelet, que provoca una disminució de la densitat de l'esquelet i la destrucció de la microestructura òssia. Exercir efectes contra l'osteoporosi a través de les vies següents:

Inhibició de l'activitat dels osteoclasts: s'uneix als receptors acoblats a proteïnes G a la superfície dels osteoclasts, activa l'adenilat ciclasa, augmenta els nivells intracel·lulars d'adenosina monofosfat cíclica (AMPc) i inhibeix la funció de reabsorció de l'esquelet dels osteoclasts.

La investigació ha demostrat que pot provocar que els osteoclasts contraguin pseudopodis i eliminen les vores arrugues, bloquejant directament el procés de reabsorció de l'esquelet.

Regulació del metabolisme del calci i del fòsfor: reduint la concentració de calci en sang, reduint la reabsorció tubular renal de calci i inhibint l'absorció intestinal de calci, es forma un "entorn baix en calci" per inhibir la reabsorció de l'esquelet. A més, pot promoure l'excreció de fòsfor i mantenir l'equilibri de fòsfor en sang.

Promoció de la formació òssia: els experiments amb animals han demostrat que pot estimular la proliferació i diferenciació dels osteoblasts i augmentar la síntesi de la matriu òssia. Tot i que l'elevació dels marcadors de formació d'esquelet (com la fosfatasa alcalina de l'esquelet) en estudis clínics és relativament petita, indirectament crea condicions per a la formació òssia mitjançant la inhibició de la reabsorció de l'esquelet.
Efecte analgèsic: inhibint la síntesi de prostaglandines E2, reduint la concentració de calci en sang (disminuint l'afluència de calci a les terminacions nervioses) i proporcionant un efecte analgèsic central, pot alleujar ràpidament el dolor de l'esquelet osteoporòtic, especialment adequat per a pacients amb fractures vertebrals agudes.

Osteoporosi postmenopàusica:
La deficiència d'estrògens és la principal causa de la reabsorció accelerada de l'esquelet en dones postmenopàusiques. Reduir la pèrdua d'esquelet mitjançant la inhibició de l'activitat dels osteoclasts. Un assaig controlat aleatori (ECA) amb 1200 dones postmenopàusiques va demostrar que l'ús continuat deinjecció de salmó de calcitoninadurant 12 mesos va augmentar la densitat de l'esquelet de la columna lumbar en un 3,2% i va reduir el risc de fractures vertebrals en un 40%. Un altre estudi de seguiment--a llarg termini (5 anys) va demostrar que la incidència de fractures de maluc en el grup de tractament era un 25% inferior a la del grup control.

Osteoporosi senil:
Les persones grans són propenses a l'osteoporosi de baixa conversió a causa de la disminució de la funció dels osteoblasts i el metabolisme anormal de la vitamina D. En estimular directament la diferenciació dels osteoblasts (els experiments in vitro van mostrar un augment del 20% en la taxa de proliferació d'osteoblasts), mentre que s'inhibeix l'activitat dels osteoblasts, es forma un efecte de "doble punt". Un assaig controlat aleatori (ECA) dirigit a pacients grans de 70 anys o més va demostrar que després de 3 anys de tractament amb calcitonina de salmó, la densitat òssia del maluc va augmentar un 2,1% i el risc de fractures no vertebrals va disminuir un 28%.

Osteoporosi induïda per corticosteroides (GIOP):
L'ús a llarg termini dels glucocorticoides pot inhibir la funció dels osteoblasts i activar els osteoclasts, donant lloc a una ràpida pèrdua d'esquelet. En antagonitzar l'efecte promotor de la reabsorció de l'esquelet dels glucocorticoides, s'ha convertit en una opció de tractament important per a aquests pacients. Un estudi que va incloure 200 pacients amb artritis reumatoide va demostrar que l'ús combinat de calcitonina de salmó, suplements de calci i vitamina D pot frenar la taxa de pèrdua de densitat de l'esquelet en un 60% i reduir el risc de fractures en un 35%.

Gestió del dolor després de fractures osteoporòtiques agudes:
Les fractures vertebrals de nou diagnòstic solen anar acompanyades d'un dolor esquelet intens, que limita la mobilitat del pacient i augmenta el risc de caigudes. En inhibir la síntesi de prostaglandines i l'alliberament de neuropèptids, actua directament sobre el sistema nerviós central, alleujant ràpidament el dolor. Un assaig doble-cec dirigit a pacients amb fractures vertebrals agudes va mostrar una disminució del 50% de l'escala de dolor (EVA) en les 72 hores posteriors al tractament amb calcitonina de salmó, significativament millor que el grup control (ibuprofèn), i l'efecte analgèsic va durar fins al final del tractament (4 setmanes).

Vivamus torttor risus,pharetra ut venenatis ac,rutrum eget anten fusce convallis nibh felis,eget hendrerit diam rhoncus rana miss dictum lacus eleifend nisl efficitur venenatis.

Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcorper posuere so lobortis non,viverra laoreet loborti, non viverra . laoreet posuere loborti

Monitorització de la densitat òssia:
L'absorciometria de raigs X-dual d'energia (DXA) s'utilitza per detectar la densitat de l'esquelet lumbar o de maluc abans del tractament i anualment, amb l'objectiu d'augmentar-la entre un 1% i un 3% anual. Si la densitat de l'esquelet continua disminuint, s'hauria d'avaluar el compliment o ajustar els plans de tractament.
Marcadors de rotació òssia:
Després de 3 mesos de tractament, s'ha de provar el - CTX sèric (pèptid carboxí terminal del col·lagen tipus I) o l'NTX (pèptid N{-terminal del col·lagen tipus I) en orina.

Si la disminució no és superior al 30%, s'ha d'ajustar la dosi o utilitzar medicaments combinats.

Supervisió de seguretat:
L'ús a llarg termini requereix proves regulars de sanginjecció de salmó de calcitonina, fòsfor en sang i funció renal (especialment en pacients amb insuficiència renal). Pot provocar hipocalcèmia (els símptomes inclouen convulsions i entumiment a les mans i els peus), cal assegurar una ingesta adequada de calci. Les reaccions adverses rares inclouen reaccions al·lèrgiques (com ara urticària, dificultat per respirar) i irritació de la mucosa nasal (esprai nasal), i es requereix una prova de pell abans de la medicació.

L'artrosi deformable es caracteritza per un trastorn local de remodelació de l'esquelet, que es manifesta per una reabsorció accelerada de l'esquelet i una formació anormal d'esquelet, que condueix a deformitats de l'esquelet, dolor i un augment del risc de fractures. Té un paper a través dels següents canals:
Inhibició de la reabsorció patològica de l'esquelet: els pacients amb malaltia de l'esquelet de Paget han augmentat significativament l'activitat dels osteoclasts (fosfatasa alcalina sèrica, ALP pot arribar a més de 10 vegades els valors normals).

Inhibeixen la funció dels osteoclasts, redueixen la reabsorció de l'esquelet i redueixen la taxa de rotació de l'esquelet al rang normal.

Correcció de deformitats esquelètiques: l'estat de recanvi elevat a llarg termini condueix a l'ampliació i la curvatura de l'esquelet (com ara l'engrossiment del crani i la flexió dels ossos llargs). En reduir la taxa de rotació de l'esquelet i minimitzar la formació anormal de nous esquelets, es proporciona un entorn estable per a la remodelació de l'esquelet.

Alleujar el dolor: el dolor s'origina a partir de la destrucció de la microestructura de l'esquelet, la compressió nerviosa o la resposta inflamatòria. El seu efecte analgèsic pot millorar ràpidament la qualitat de vida dels pacients.
Prevenció de complicacions: incloses fractures, pèrdua auditiva (a causa de l'engrossiment del crani que comprimeix el nervi auditiu) i augment de la càrrega cardíaca (a causa de la insuficiència cardíaca d'alt rendiment).

Control del dolor:
Els pacients amb malaltia de l'esquelet de Paget sovint experimenten un dolor esquelet sever a causa de la destrucció de la microestructura de l'esquelet. En inhibir la síntesi de prostaglandines E2 i l'alliberament de neuropèptids, actua directament sobre el sistema nerviós central, alleujant ràpidament el dolor. Un assaig controlat aleatoritzat multicèntric que va incloure 150 pacients va demostrar que després de 2 setmanes de tractament, la puntuació del dolor (EVA) va disminuir un 60%, significativament millor que el grup control de bisfosfonats (pamidronat disòdic) (45%), i va tenir un inici d'acció més ràpid (2 dies vs . 7 dies).

Correcció de deformitats esquelètiques:
L'estat de conversió alta a llarg termini condueix a l'ampliació i flexió de l'esquelet. En reduir la taxa de rotació de l'esquelet, es pot minimitzar la formació anormal d'esquelets nous. El seguiment d'imatges-va mostrar una reducció del 15% del gruix del crani i una millora del 20% de l'angle de curvatura de l'esquelet llarg després de 6 mesos de tractament. Per a deformitats greus com la inversió de maluc, es pot utilitzar com a medicació de preparació preoperatòria per reduir la dificultat quirúrgica.

Prevenció de complicacions:
Fractura: els pacients amb malaltia de Paget tenen un risc de fractura de 2 a 10 vegades més gran que els individus normals. Mitjançant l'estabilització del metabolisme de l'esquelet, es pot reduir el risc de fractures. Les investigacions mostren que la incidència de fractures disminueix un 45% després de 3 anys de tractament.

Pèrdua auditiva: l'engrossiment del crani pot comprimir el nervi auditiu. Reduint l'expansió del crani, millorant el flux sanguini coclear i alleujant la pèrdua auditiva. Un estudi amb 50 pacients va mostrar una millora de 10 dB en el llindar auditiu després d'1 any de tractament.
Càrrega cardíaca: l'estat de transició elevat condueix a un gran alliberament de calci de l'esquelet al torrent sanguini, que pot causar hipercalcèmia i augmentar la càrrega cardíaca.Injecció de calcitonina de salmóLa calcitonina redueix la postcàrrega cardíaca reduint la concentració de calci en sang.

Marcadors de rotació òssia:
Després de 3 mesos de tractament, es van mesurar l'ALP sèrica i la hidroxiprolina urinària amb l'objectiu de reduir fins a 1,5 vegades el límit superior del rang normal. Si l'ALP continua augmentant, és necessària l'avaluació del compliment o l'exclusió d'altres malalties (com les metàstasis a l'esquelet).
Valoració d'imatge:
Reviseu les-raigs X o les exploracions de l'esquelet anualment per observar la progressió de les deformitats esquelètiques i les noves lesions.

Per a lesions cranials, es pot realitzar un seguiment periòdic de TC del cap dels canvis de gruix.
Supervisió de seguretat:
L'ús a llarg termini ha de tenir cura de la hipocalcèmia (especialment quan es combina amb una deficiència de vitamina D), i es recomana mantenir els nivells de calci en sang superiors o iguals a 2,1 mmol/L durant el tractament. Les reaccions adverses rares inclouen reaccions al·lèrgiques (amb una taxa d'incidència d'aproximadament 1% -3%) i irritació de la mucosa nasal (esprai nasal), que requereixen una prova de pell abans de la medicació.